最新一轮医保目录调整已尘埃落定。依普利酮这种在国外使用了20多年的降压药，在我国上市不久，终于被纳入医保报销范围。这一消息对于长期服用多种降压药但血压仍难以控制的患者来说无疑是一大福音。要知道，以前这种药的价格每盒高达850至1000元，就连国外的普通药也要600元左右。现在，通过医保谈判，平均降幅达到了63%，患者的用药负担将会减轻。依普利酮在欧洲、美国、日本等发达国家早已是成熟药物。 2002年获美国FDA批准上市，拥有丰富的临床应用经验。不过，我国最近批准其上市，并首个处方ription 不久前发布。这20多年的时间差背后，确实存在着深层次的医学考量和现实需求的变化。为什么难治性高血压长期以来一直是人们的克星？要了解依普利酮的价值，我们首先要了解什么是难治性高血压。根据我国高血压防治指南的定义，当患者改善生活方式但仍需要每天服用3种不同类型的降压药（其中应包括利尿剂），或者需要服用4种以上药物将血压控制在目标范围内时，这种情况就被归类为难治性高血压。这些患者的血压控制机制经历了诸多障碍，仅依靠常规降压药物的组合往往是不够的。依普利农在我国引进较晚，主要有三个原因。首先，在东亚地区近年来，我国难治性高血压患者数量较少，市场需求不够迫切。随着人口老龄化加速和慢性病深度治理，近年来复杂病例明显增多，临床需求更加突出。其次，针对黄种人的早期临床研究数据相对不足，药物审批需要更充分的安全性和有效性证据。第三，原研药价格昂贵，国家希望通过集中采购、与仿制药竞争等方式将价格降低到合理范围，让更多患者用得起。从激素来源阻断高血压的发展依普利酮属于醛固酮受体拮抗剂，是一类具有独特作用机制的药物。醛固酮是肾上腺皮质分泌的类固醇激素。一般情况下，它参与调节平衡体内水和钠的平衡，稳定血压。但当醛固酮分泌过多或作用过强时，会导致水钠潴留，血容量增加，血管重塑，从而导致高血压。而且gathis型高血压往往对常规降压药物反应不佳，很容易演变成难治性高血压。同时，醛固酮过多还会直接损害心脏和肾脏，加速心肌纤维化，使肾功能恶化。通过阻断醛固酮与其受体的结合，依普利酮可以从源头切断这条病理链。与同类药物螺内酯和非奈利酮相比，依普利酮显示出明显的优势。虽然螺内酯有很好的降压作用，但由于它对性激素受体也有特异性作用，所以男性患者会出现乳房发育、长期使用后性功能减退，影响依从性。非奈立酮具有保护肾脏、降低尿酸的残留功效，主要用于治疗糖尿病肾病，但单纯降压作用相当有限。依普利酮在疗效和安全性之间具有较好的平衡，使其成为醛固酮拮抗剂中的首选药物。三重益处具有临床价值。大量临床研究证实依普利农具有三个明确的治疗靶点。第一个是针对难治性高血压。当患者联合使用多种降压药物仍无法达到目标时，依普利农的加入往往打破僵局，达到有效的血压控制。这为已经服用各类降压药物的患者提供了新的治疗选择。二是改善心力衰竭。随着病程的继续，很多患者都出现了炒作高血压会逐渐出现左心室肥厚、心功能下降，表现为活动后气短、下肢浮肿、夜醒等症状。依普利酮可减轻心脏负荷，改善心肌重构，提高心力衰竭患者的生活质量和生存率。临床数据表明，依普利农可显着降低心力衰竭和左心射血减少患者的心血管死亡和再住院风险。三是预防心梗后心血管事件。急性心肌梗死患者度过危险期后，加用依普利酮可能会减少心室重构，降低恶性心律失常和猝死的发生率。这三大好处使得依普利农不仅是一种降压药，更是保护心肾的重要武器。降价将纳入医保让更多的患者受益。从药物经济学的角度来看，依普利农纳入医保具有重大意义。此前，25毫克30片装或50毫克100片装需患者自费。价格在千元左右，每年的药品支出至少有上千元。这对于需要长期服药的慢性病患者来说，是一个沉重的经济负担。谈判结束后——本次医保，虽然具体价格尚未完全公布，但按照本轮谈判药品平均降幅63%计算，依普利农价格预计将下降至原价的三分之一左右。纳入医保报销比例后，患者实际缴纳的金额将大幅减少，真正实现“用得着、用得着”。当然，作为处方药，依普利农并不适合所有人。应该是续适用于高钾血症患者、严重肾功能不全患者以及同时服用强效CYP3A4抑制剂的患者。即使可以使用的患者也需要定期监测血钾和肾功能。如果用药期间出现高钾血症症状，如肌无力、心律失常等，应及时就医。此外，依普利酮会与某些药物发生相互作用，患者就诊时应告知医生自己正在服用的所有药物，以避免不良反应。难治性高血压的治疗是一个系统工程。依普利农的加入为临床提供了新的工具，但药物治疗始终只是一方面。遵循健康的生活方式，包括低盐饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒，并保持良好的心态。这些非药物干预措施不容忽视。只有将药物治疗与生活方式相结合通过管理可以更好地控制血压和并发症的发生，减少心脑血管的损伤。免责声明：本文内容仅供健康科普知识分享，不构成明确的诊断和治疗建议。依普利酮为处方药，应在医生指导下根据个人情况使用。本文价格信息以公开信息为准，实际价格以当地医保政策及医疗机构执行标准为准。如果需要用药，请咨询专业医生或药师，不要自行买药。 特别声明：以上内容（如有则包括照片或视频）由自媒体平台“网易号”用户上传发布。本平台仅提供信息存储服务。 注：以上内容（含图片a及视频（如有）由网易HAO用户上传并发布，网易HAO是一个社交媒体平台，仅提供信息存储服务。